在絕大多數(shù)建筑中，消防通道必須暢通；但在傳染病醫(yī)學(xué)建筑中，為防止清潔區(qū)與污染區(qū)交叉，二者間要有必要的封堵。“這兩者其實(shí)是有矛盾的，我們只能想辦法把矛盾程度盡量降低。”
綏芬河市方艙醫(yī)院大樓。
文 | 新京報(bào)記者 梁靜怡 實(shí)習(xí)生 曹一凡
編輯 | 滑璇 校對(duì) | 李銘
本文約3752字，閱讀全文約需7分鐘
4月10日傍晚，黑龍江省牡丹江市下轄的綏芬河市主城區(qū)清冷安靜，行走一公里都見不到人影。
市區(qū)外12公里的邊境經(jīng)濟(jì)合作區(qū)內(nèi)，一座大樓里人來(lái)人往，施工人員安裝隔板、增加門禁，在走廊上安裝著攝像頭；穿著紅馬甲的志愿者四五人一組，向建筑內(nèi)搬抬著醫(yī)療用床。這里正在改造為一家收治新冠病毒無(wú)癥狀感染者的方艙醫(yī)院。
綏芬河是一座約有7萬(wàn)人口的中俄邊境小城，距俄羅斯遠(yuǎn)東最大港口城市符拉迪沃斯托克僅210公里。隨著新冠肺炎疫情發(fā)展，越來(lái)越多的華商取道遠(yuǎn)東，經(jīng)符拉迪沃斯托克轉(zhuǎn)汽車至綏芬河口岸入關(guān)。
黑龍江省衛(wèi)健委副主任葛洪曾公開表示，3月21日至4月9日，經(jīng)綏芬河入境2497人。而黑龍江省衛(wèi)健委通報(bào)顯示，截至4月9日24時(shí)，綏芬河報(bào)告由俄羅斯入境的新冠肺炎確診病例累計(jì)151例、無(wú)癥狀感染者累計(jì)148例，均占全省的97%。
為了有備無(wú)患，4月6日，綏芬河開始將邊境經(jīng)濟(jì)合作區(qū)內(nèi)的一座辦公樓改造為方艙醫(yī)院。在方艙醫(yī)院建設(shè)總指揮、牡丹江市第二人民醫(yī)院副院長(zhǎng)孫禮看來(lái)，改造中的難點(diǎn)是要保障樓內(nèi)醫(yī)護(hù)人員不受感染，同時(shí)又不能讓醫(yī)療垃圾或排放污水影響市民健康。“時(shí)間緊張，最多時(shí)我們一天派出了150人平行施工，早上5點(diǎn)開工，有時(shí)凌晨三點(diǎn)多才結(jié)束。”負(fù)責(zé)改造工作的綏芬河海融城市發(fā)展投資有限公司（下稱“城投公司”）工程部部長(zhǎng)王家寬說(shuō)，除了公司員工，參與改造的還有約200名志愿者。
4月11日，葛洪稱方艙醫(yī)院施工改造已經(jīng)完成，隨時(shí)可以啟動(dòng)。4月12日，方艙醫(yī)院已向前來(lái)支援的醫(yī)護(hù)人員完成交接。
遠(yuǎn)離主城區(qū)的方艙醫(yī)院
從主城區(qū)通往邊境經(jīng)濟(jì)合作區(qū)的路上，綏芬河市公安局交通警察大隊(duì)二中隊(duì)大樓旁駐守著警察，只有持有有效證件的人員車輛才能通行。車子再開10分鐘左右，拐進(jìn)岔路就能看到連綿的山、稀稀拉拉的低矮廠房，中間的一棟13層白色建筑十分顯眼。
這棟大樓原是邊境經(jīng)濟(jì)合作區(qū)的綜合辦公樓，一些木業(yè)、電商、食品公司在此辦公。由于從綏芬河口岸入境的無(wú)癥狀感染者日益增多，4月初這里被選做方艙醫(yī)院，原有的辦公單位撤離。
與武漢利用體育館、展覽館改造或在平地興建不同，綏芬河的方艙醫(yī)院選了一棟高層建筑。在王家寬看來(lái)，這是因?yàn)槭袃?nèi)僅有的一家大型體育館座椅眾多，可用空間不大，不適于改造。孫禮認(rèn)為，4月的綏芬河氣溫仍在冰點(diǎn)以下，不久前還下過(guò)雪，如果臨時(shí)在平地建房，不具備必要的溫度條件。
方艙醫(yī)院病房?jī)?nèi)部。
這棟辦公樓的位置也很適合做方艙醫(yī)院。它距離主城區(qū)約30分鐘車程，遠(yuǎn)離居民區(qū)，不會(huì)導(dǎo)致周圍居民感染。而且辦公樓靠近通向牡丹江市的G10高速公路入口，“住在里面的患者病情一旦發(fā)生變化，轉(zhuǎn)運(yùn)起來(lái)比較方便。”王家寬說(shuō)。
與匯聚了數(shù)十家三甲醫(yī)院的武漢不同，綏芬河只有一家大型醫(yī)院——綏芬河市人民醫(yī)院，為二級(jí)甲等，全市醫(yī)療救治能力相對(duì)較弱。為此，葛洪表示會(huì)對(duì)綏芬河的輸入型確診病例、無(wú)癥狀感染者分層分級(jí)救治：重癥患者轉(zhuǎn)移到牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院，普通患者由牡丹江康安醫(yī)院收治，綏芬河市人民醫(yī)院基本收治無(wú)癥狀感染者。“如果病例繼續(xù)增加，一些確診的輕癥病例在綏芬河人民醫(yī)院治療，無(wú)癥狀感染者在方艙醫(yī)院治療。”葛洪說(shuō)。
據(jù)孫禮介紹，綏芬河方艙醫(yī)院的設(shè)計(jì)床位約為600張，目前未有患者入住。“現(xiàn)在的無(wú)癥狀感染者都還在人民醫(yī)院，人民醫(yī)院還沒(méi)住滿。”孫禮說(shuō)，方艙醫(yī)院只是備用狀態(tài)，為重新開放口岸后無(wú)癥狀感染者增加做好準(zhǔn)備。
而方艙醫(yī)院外的簡(jiǎn)介顯示，病區(qū)一旦投入使用，將為患者及醫(yī)護(hù)人員提供無(wú)線免費(fèi)WIFI、24小時(shí)熱水，還有專職人員為患者提供物資配送。
辦公樓里的“三區(qū)兩通道”
王家寬是4月5日接到改造方艙醫(yī)院通知的。他所在的城投公司，主要負(fù)責(zé)為大樓安裝緩沖區(qū)隔斷、改造上下水系統(tǒng)、安裝紫外線消毒燈，此外還要進(jìn)行弱電、監(jiān)控安裝，并檢修排查改造整棟樓的消防系統(tǒng)。
在孫禮看來(lái)，方艙醫(yī)院最重要的是保障醫(yī)護(hù)人員、患者不會(huì)發(fā)生院內(nèi)感染。要想把一座辦公樓改造成符合傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范的建筑物，難度很大。
依據(jù)住建部2014年發(fā)布的《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》，傳染病醫(yī)院住院部需劃分為污染區(qū)、緩沖區(qū)、清潔區(qū)，并劃出相應(yīng)的潔污人員通道，也就是此次新冠肺炎疫情中廣為人知的“三區(qū)兩通道”。
4月10日傍晚，穿著紅馬甲的志愿者，正在向建筑內(nèi)搬抬醫(yī)療用床。
新京報(bào)記者在綏芬河方艙醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)看到，醫(yī)院目前只啟動(dòng)了大樓的一層至十一層，總建筑面積13800平方米。其中一層、二層為清潔區(qū)，醫(yī)務(wù)人員可以處理日常工作、寫病志；三層以上為無(wú)癥狀感染者入住的治療區(qū)，其中三層至五層的治療區(qū)內(nèi)又分為緩沖區(qū)和污染區(qū)，五層至十一層均為污染區(qū)。
大樓一層的兩部電梯被施工方用隔板分開，與不同的大樓入口相連。一部電梯由患者使用，直達(dá)污染區(qū)；一部電梯專供醫(yī)護(hù)人員使用。
為符合傳染病病房防控規(guī)范，一些可能連通污染區(qū)與清潔區(qū)的房門、排風(fēng)口、空調(diào)口都要用塑料布和膠帶封堵嚴(yán)實(shí)，不能留下一點(diǎn)縫隙，緩沖區(qū)與污染區(qū)的PVC隔板也不例外。“這是省衛(wèi)健委專家提出的意見，為了預(yù)防污染區(qū)和清潔區(qū)空氣流通，造成交叉感染。”王家寬說(shuō)。
4月11日，施工人員正在用塑料布和膠帶封門。據(jù)此前同樣從事封門工作的王梅（化名）說(shuō)，門的所有邊角都要用膠布貼好，一扇門要用四五卷膠帶，兩名工人配合大約需要半小時(shí)。“光是粘貼膠布，我們就貼了兩宿。”
施工人員已用塑料布和膠帶封住了空調(diào)口。
除了防止院感，綏芬河方艙醫(yī)院還要保證院外不受污染。這涉及醫(yī)療垃圾與污水的處理。
據(jù)王家寬介紹，方艙醫(yī)院的醫(yī)療垃圾會(huì)通過(guò)辦公樓西翼的專屬電梯運(yùn)送下樓，放在大樓西側(cè)的5個(gè)醫(yī)療垃圾臨時(shí)停放移動(dòng)房?jī)?nèi)。但醫(yī)療垃圾需由具備資質(zhì)的專業(yè)公司集中處理，綏芬河又沒(méi)有這樣的專業(yè)公司，“所以綏芬河市政府和牡丹江市政通過(guò)協(xié)商選擇了具備資質(zhì)的公司，及時(shí)地通過(guò)專業(yè)的車輛到現(xiàn)場(chǎng)收集，然后進(jìn)行無(wú)害化處理，達(dá)到環(huán)境生物學(xué)的要求。”葛洪說(shuō)。
此外，依據(jù)《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》，傳染病醫(yī)院的污水宜單獨(dú)收集，應(yīng)先排入化糞池滅活消毒后再進(jìn)入醫(yī)院污水處理站，進(jìn)行二級(jí)生化處理后再排入城市污水管道。
“因?yàn)檫@里居住的是無(wú)癥狀感染者，我們要防止尿液中出現(xiàn)病毒、造成污染，要保證市區(qū)人民的健康安全，確保污水沒(méi)有病毒才排入市政管道。”孫禮說(shuō)。
但按照大樓原本的設(shè)計(jì)，樓內(nèi)污水直接排入城市污水管道。所以改造時(shí)，施工人員在大樓東側(cè)搭建了一個(gè)藍(lán)白色的房間，配備了專業(yè)污水處理消殺設(shè)備。那是一個(gè)約10米長(zhǎng)、5米寬、2米高的巨型罐子，污水會(huì)從化糞池流入罐子里消毒殺菌，達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)后再排入城市污水管道。
既要徹底隔離，又要消防通道暢通
作為綏芬河本地企業(yè)，此次工程是城投公司首次參與方艙醫(yī)院改造。王家寬說(shuō)，許多傳統(tǒng)建筑的要求并不適用于方艙醫(yī)院，所以制定改造方案時(shí)團(tuán)隊(duì)是摸著石頭過(guò)河，不斷優(yōu)化、不斷調(diào)整。
比如在絕大多數(shù)建筑中，消防通道必須暢通；但在傳染病醫(yī)學(xué)建筑中，為防止清潔區(qū)與污染區(qū)交叉，二者間要有必要的封堵。具體到這座辦公樓，三層至五層的樓梯為清潔區(qū)，五層以上的樓梯為污染區(qū)。這意味著樓梯五層半的位置要徹底封閉隔離，同時(shí)又不能阻礙消防逃生通道。
“這兩者其實(shí)是有矛盾的，我們只能想辦法把矛盾程度盡量降低。”王家寬說(shuō)。
第一次在五層半隔離封堵時(shí)，施工人員按傳統(tǒng)方式用PVC板把它封死了。但PVC板非常堅(jiān)固，一旦發(fā)生火災(zāi)，破除起來(lái)比較困難。
第二次封堵方案采用的是軟質(zhì)性材料，與PVC板相比更容易打破。但施工方認(rèn)為，破除封堵時(shí)依然不夠便利，“如果是一些女士或者老年人想要打破它，還是挺難的。”王家寬說(shuō)。
在沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)建筑規(guī)范的情況下，施工人員只能建好、實(shí)驗(yàn)、推翻、不斷改進(jìn)。在最終的第五版方案中，五層半的位置被PVC板封堵了一部分，又在板材中留了一個(gè)緊急疏散通道口，并用塑料布、膠帶密封起來(lái)。通道口旁邊還貼上了警示標(biāo)語(yǔ)：此處為臨時(shí)封堵，如遇緊急情況，請(qǐng)破除后逃生。
王家寬解釋，用這種方法可以阻斷空氣，“如果真遇到緊急情況，人員跑到那里，只要破除一層塑料布很容易逃生了。”
綏芬河方艙醫(yī)院樓梯通道五層半，施工方用PVC板和塑料布進(jìn)行封堵，防止氣體流通。
除了消防通道的優(yōu)化，緩沖區(qū)的燈光設(shè)置也做了調(diào)整。
據(jù)王家寬介紹，傳統(tǒng)建筑中，十幾平米的空間裝一個(gè)燈就夠了。但在方艙醫(yī)院，電燈如果損壞，修理、重裝非常麻煩。“畢竟收治的是新冠肺炎病人，找電工來(lái)的話，心里可能有些抵觸。而且重新安裝的話，也會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員的工作。”
考慮到這一點(diǎn)，施工方在每處緩沖區(qū)內(nèi)設(shè)置了兩套獨(dú)立控制的燈光，平時(shí)開一個(gè)就能照明，如果壞了還有備用。
“我們還做了很多細(xì)節(jié)方面的改裝，比如計(jì)算消殺面積后，大約每隔5米就安裝了一部紫外線消毒燈；三層以上的每個(gè)房間都裝上了防護(hù)欄桿，保障病人安全。”王家寬說(shuō)。
4月10日、11日傍晚，新京報(bào)記者在施工現(xiàn)場(chǎng)看到，各種改造方案仍在優(yōu)化調(diào)整：緩沖區(qū)增加了監(jiān)控和語(yǔ)音對(duì)講，讓后方可以看到并語(yǔ)音糾正醫(yī)護(hù)人員脫防護(hù)服的細(xì)節(jié)；給通往緩沖區(qū)的大門增加門禁，只有醫(yī)護(hù)人員才能單向通行……
4月10日，綏芬河方艙醫(yī)院，工作人員在安裝攝像頭。
據(jù)新華社報(bào)道，綏芬河市方艙醫(yī)院院長(zhǎng)張效宇表示，目前，首批即將入駐方艙醫(yī)院的24名醫(yī)護(hù)人員已到達(dá)綏芬河地界準(zhǔn)備到位。這些醫(yī)護(hù)人員來(lái)自牡丹江市的各級(jí)醫(yī)院，是黑龍江省援助武漢和湖北醫(yī)療隊(duì)的隊(duì)員。他們3月21日返回牡丹江，不久前才結(jié)束了14天的隔離，其中部分隊(duì)員有方艙醫(yī)院的工作經(jīng)驗(yàn)。
4月12日，孫禮和王家寬告訴新京報(bào)記者，目前方艙醫(yī)院的改造工程基本完成，已交接給醫(yī)護(hù)人員。
